El proyecto de reforma al sistema Isapre del gobierno apunta, además, a eliminar la tabla de factores. Los cambios se harán con gradualidad.
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Ya está en el Congreso el proyecto que reforma al sistema Isapre con el que el gobierno pretende instalar un nuevo modelo de atención en salud para el sector privado, un compromiso asumido el marco de la discusión de la ley corta.
En ese marco, junto con la eliminación de las preexistencias, el texto propone el poner fin a la tabla de factores y sustituirla por una tarifa plana, de manera que todos los afiliados paguen lo mismo, independientemente de su riesgo individual.
La tabla seguirá vigente para los afiliados que prefieran no migrar al nuevo plan común de salud, pero todos los nuevos contratos deberán regirse por la tarifa plana.
El proyecto, además, introduce la figura del "Plan Común de Salud", único plan que podrán ofrecer las Isapres, garantizando igualdad de condiciones para todos los afiliados.
El plan incluirá las prestaciones actualmente cubiertas por Fonasa y las Garantías Explícitas en Salud (GES), entre otros beneficios, como cobertura adicional para enfermedades catastróficas (CAEC) y atención de urgencias.
Las Isapres no podrán ofrecer planes alternativos ni beneficios adicionales dentro del ámbito de la seguridad social, lo que elimina la posibilidad de segmentar el mercado.
De acuerdo al proyecto, en definitiva se busca crear “un plan común con tarifa plana, en lugar de permitir la coexistencia de múltiples planes con tarifa plana es fundamental para evitar la selección y segmentación de riegos por parte de las Isapre y los comportamientos oportunistas por parte de las personas”.
Lo anterior, según el texto, “permite mancomunar los riesgos al interior de cada Isapre mejorando el acceso a la salud de la población de mayor riesgo como personas mayores y enfermos crónicos".
En cuanto a la eliminación de preexistencias, que son enfermedades o condiciones de salud que los afiliados a Isapres deben declarar antes de su afiliación, el proyecto indica que esta declaración "se ha constituido en un instrumento a través del cual las Isapre restringen el acceso a este sistema y limitan la movilidad de las personas afiliadas entre Instituciones".
Por lo tanto, la propuesta del Ejecutivo elimina la necesidad de esta declaración de preexistencias y prohíbe que las Isapres restrinjan la afiliación o cobertura en función de ellas.
También formaliza la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) el proyecto establece la obligación de contratar reaseguros para mitigar los riesgos financieros que podrían enfrentar las Isapres al afiliar a personas con altos costos de salud.
En cuanto a la gradualidad, las personas que ya están afiliadas a una Isapres podrán mantener sus planes actuales, pero todos los nuevos afiliados deberán optar por el plan común de salud.
El gobierno hará un seguimiento a la implementación de la ley, la que de ser aprobada, tendrá un hasta doce meses para que las se adapten a las nuevas normativas.
PURANOTICIA
