Licencias médicas bajaron 15,7% el 2023 y los rechazos subieron en isapres y Fonasa

Una baja de 15,7% registraron en 2023 las licencias médicas electrónicas por enfermedad o accidente común emitidas con pronunciamiento, en comparación a 2022, según un informe de la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso) con cifras al cierre del año pasado.

Si en 2022 se emitieron 9.150.938 con pronunciamiento, en 2023 fueron 7.715.412.

La baja se registró tanto en Fonasa como en Isapres, pero la caída registrada en estas últimas fue más del doble que la registrada en el seguro público.

En Isapres se emitieron 1.442.731 licencias con pronunciamiento en 2023, una baja de 26,5% versus 2022. En cambio, en Fonasa fueron 6.272.681, una caída de 12,7%.

Al ver el estado de resolución del total de licencias emitidas con pronunciamiento el año pasado, se obtiene que un 7,4% fueron rechazadas, esto es mayor que la tasa de rechazo de 6,7% que hubo en 2022.

Y tanto en isapres como en Fonasa aumentaron los rechazos. En el asegurador público la tasa de rechazo subió desde el 5,7% de 2022, a 6,4% en 2023. En isapres aumentó desde 10,5%, a 12,2%.

“Sin embargo, es importante señalar que esta diferencia va a disminuir con el pasar del tiempo, ya que, de acuerdo a lo establecido en la legislación, las licencias rechazadas pueden ser apeladas y, por tanto, revertidas en el futuro. Este hecho dificulta hacer comparaciones precisas entre años”, señala el estudio de la Suseso.

Además, casi todos los diagnósticos presentan bajas en licencias emitidas con pronunciamiento, con excepción de tres. Las licencias por diagnósticos relacionados con las enfermedades respiratorias fueron las que registraron la mayor alza, con un incremento de 30,3% interanual, sumando 1.136.658 licencias en 2023, lo que representa un 14,7% del total.

Las enfermedades infecciosas y parasitarias subieron en un 23,6%, hasta 372.003, es decir, un 4,8% del total. En tanto, las digestivas se empinaron en un 6,9% a 370.998, concentrando un 4,8% del total.

Entre las mayores caídas porcentuales, las licencias emitidas por Covid-19 se llevan el podio, ya que disminuyeron 88,5% a diciembre en comparación a igual lapso de 2022, totalizando 179.462 licencias.

El segundo lugar se lo llevan las licencias por trastornos mentales, con un retroceso de 9,8%, sumando 2.490.893. Luego se ubican diagnósticos del musculo-esqueléticas (-5,1%), sistema nervioso (-3,8%), las relativas a traumatismos (-1,2%) y las agrupadas en otros (-5,2%).

Al ver la distribución de las licencias con pronunciamiento emitidas en 2023, se observa que es distinta a la que hubo en 2022, “donde las licencias por Covid-19 concentraron el 17% del total de licencias del año 2022, mientras que en el año 2023 concentran sólo el 2,3%.

A su vez, se observa que producto de esta misma situación, las licencias médicas por trastornos mentales concentran una mayor proporción de licencias en el año 2023 que en el año 2022, 32,3% y 30,2% respectivamente”, detalla el informe de la Suseso.

El documento enseña las tasas de rechazo según principales grupos de diagnóstico. Ahí la mayor tasa de rechazo se la lleva por lejos el diagnóstico de trastornos mentales, que en Fonasa representó un 13% del total de ese tipo de licencias médicas emitidas con pronunciamiento en 2023. Y en isapres fue más del doble: rechazaron el 29,2% de este tipo de licencias.

Le siguieron las enfermedades musculoesqueléticas y del sistema nervioso. En el caso del primer diagnóstico, Fonasa rechazó el 5,4% y las isapres un 11,4%. En el segundo diagnóstico, Fonasa rechazó el 6,3% y las isapres el 10,8%.

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